肝炎病毒

甲型肝炎病毒（HAV）

HAV是一种对称的RNA病毒，由一个7500个碱基对长的基因组组成，它在一个单一的开放阅读框架（ORF）中编码3个多肽（P1、P2、P3）。病毒蛋白酶将这3个多肽分割为4个外壳蛋白（P1区域）和7个非结构蛋白（P2和P3）。

该病毒通过粪-口途径传播，感染通常发生在卫生条件差、拥挤的情况下。甲型肝炎是由肝病毒A（HAV）引起的肝脏传染病。许多病例在年轻人中几乎没有症状或症状很轻。它可以通过肠道传播途径传播，但通过血液和血液制品传播的可能性极小。约40%的急性病毒性肝炎是由HAV引起的。

甲型肝炎可以通过疫苗接种、良好的卫生和卫生设施来预防。目前还没有特定的甲型肝炎治疗方法。感染后的症状恢复可能需要几个星期或几个月的时间。从HAV感染后的急性肝衰竭死亡风险会随年龄增加和患者是否有潜在的慢性肝病而增加。

乙型肝炎病毒（HBV）

HBV具有3200个碱基对长的双链DNA，有四个ORF：S（病毒包裹表面蛋白，分为前S1、前S2和S区域）、C（核心区域；形成病毒外壳）、P（大型聚合酶蛋白；分为三个结构域）和X（参与不同功能的大型蛋白）。

已确认的HBV传播方法包括与血液接触、输血（现在很少见）、不卫生的纹身、性行为（通过性交或与体液接触）或母乳喂养；有极少量的胎盘越过证据。检测乙型肝炎病毒感染涉及血清或血液检测，可以检测到病毒抗原（病毒产生的蛋白质）或宿主产生的抗体。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）最常用于筛查是否存在此感染。

乙型肝炎病毒是导致乙型肝炎的原因，是一种既可以引起急性又可以引起慢性肝炎的乙型肝炎病毒。在初次感染后，约15%的成年人无法消除病毒，从而发展成慢性肝炎。急性乙型肝炎感染通常不需要治疗，大多数成年人可以自行清除感染。在少于1%的人中，可能需要早期抗病毒治疗，这些人的感染病程非常激进（急性肝炎）或免疫功能受损。另一方面，可能需要治疗慢性感染，以减少肝硬化和肝癌的风险。慢性感染者的血清丙氨酸转氨酶持续升高，这是肝损伤的标志，和HBV DNA水平是治疗的候选者。

丙型肝炎病毒（HCV）

HCV具有9600个碱基对长的正义链ssRNA，有一个单一的ORF，编码结构蛋白（核心、E1、E2）和非结构蛋白（p7、NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A、NS5B）。

丙型肝炎病毒主要是一种血液传播的病毒，性传播或垂直传播的风险非常低。由于这种传播方式，易感染的人群是静脉注射药物的人（IDUs）、输血产品接受者，有时还包括血液透析患者。

丙型肝炎病毒是引起丙型肝炎和一些癌症，如肝癌（肝细胞癌，缩写为HCC）和人类淋巴瘤的原因。那些患有慢性丙型肝炎的人被建议避免饮酒和对肝脏有毒的药物。通常认为在减少剂量下使用对乙酰氨基酚是安全的。由于存在出血风险增加，对于患有晚期肝病的人，不建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。丙型肝炎的治疗目的是消除感染，减少传播给其他人的风险，并降低肝癌的发展风险。

丁型肝炎病毒（HDV）

HDV是一种直径为36纳米的小球形病毒。它有一个外层包含三种乙型肝炎病毒包裹蛋白 - 大、中、小肝炎B表面抗原 - 和寄主脂质包围的内核。核囊体包含1679个核苷酸的单链环形RNA，每个基因组大约有200个肝炎D抗原（HDAg）分子。

丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎类似。感染主要局限于高危乙型肝炎感染者，特别是静脉注射药物的人和接受凝血因子浓缩物的人。

肝炎丁病毒（HDV）是丁型肝炎的原因。对于慢性丁型肝炎的目前已确立的治疗方法包括常规或聚乙二醇干扰素α疗法。最新证据表明，聚乙二醇干扰素α在给药期间有效地降低病毒载量和疾病效应，但如果停药，效益通常会停止。这种治疗的效率通常不会超过约20%，而且疗程后晚期复发的情况也有报道。

戊型肝炎病毒（HEV）

HEV具有约7200个碱基对长的正义链ssRNA，有三个开放阅读框（ORF）：ORF1（非结构蛋白），ORF2（外壳蛋白）和ORF3（多功能蛋白）。

HEV是第二常见的肝炎病毒，通过粪口传播途径传播。它是水源性流行和发展中国家的地方性流行的常见原因。

治疗

所有肝炎病毒都会引起急性肝炎，但B型和C型会使疾病变为慢性肝炎。慢性病毒性肝炎以非常轻微和非特异性的方式运作，因此诊断常常会延迟。这种慢性病毒性肝炎可能会发展为致命的疾病，如肝损害和衰竭、肝硬化、肝癌，因此及时治疗对于慢性病毒性肝炎非常重要。通过接种疫苗可以避免感染肝炎病毒。虽然甲、乙、戊型肝炎都有疫苗，但它们不能交叉保护。因此，用特定的肝炎疫苗接种不能完全保护免受病毒性肝炎感染。