你真的了解淋病吗？

1. 淋病的症状是什么？

淋病的潜伏期通常为2到14天，但大多数症状通常在接触后的4到6天内出现。然而，淋病可能会让人感到困惑，因为一些感染淋病的人可能从未出现明显的症状。或者淋病的症状可能非常轻微，以至于你甚至没有注意到。有时人们会将淋病症状与其他感染混淆。正因为如此，很多人甚至没有意识到他们患有淋病，这也是为什么淋病如此普遍的原因之一。然而，如果不治疗，淋病可能会导致严重的健康问题，甚至不育。在这部分中，我们介绍感染淋病的人的症状。由于女性和男性之间的差异，他们的症状也不同。

1.1 女性的症状

有一半的女性不会出现任何明显的淋病症状。然而，当女性确实出现症状时，这些症状往往较轻或类似于其他感染，使得识别变得更加困难。淋病症状通常在感染后约一周内出现。这些症状包括：阴道分泌物（水样、乳脂样或稍微带绿色）的排放，排尿时的疼痛或灼热感，更频繁地需要排尿，月经更多或出血点，喉咙痛，与子宫颈炎症相关的性交疼痛，下腹部剧烈疼痛以及发热^[4][5]。但喉咙痛的症状非常罕见。如果症状确实出现，通常只是喉咙痛。

1.2 男性的症状

与女性相比，男性在感染淋病后几周内更有可能出现症状，尽管一些男性可能永远不会出现症状。症状通常在感染后一周内开始显现。男性中最常见的症状是排尿时的灼热或疼痛感。随着病情的进展，其他症状可能包括：排尿频率或紧迫性增加，从阴茎排出脓状分泌物（或滴液）（白色、黄色、米色或带绿色），阴茎口部肿胀或发红，睾丸肿胀或疼痛，以及持续的喉咙痛^[6]。症状被治疗后，感染会在几周内仍在体内。在罕见情况下，淋病可能会继续对身体造成损害，特别是尿道和睾丸。疼痛也可能蔓延至直肠。

除了这些症状，如果进行肛门性交，淋病还可以感染肛门，或者可能会将感染传播到肛门，从身体其他部位传播（比如上完洗手间后擦拭）。肛门淋病通常没有任何症状。但如果症状出现，你的肛门可能出现淋病症状，包括：肛门或周围瘙痒，肛门排放物，以及排便时的疼痛。

2. 淋病的传播方式

人们通常通过与患有感染的人发生无保护性行为（无保护的口交、肛交或阴道交）来感染淋病。这是最常见的传播方式。当精液（精子）、滴出液和阴道分泌物接触到或进入你的生殖器、肛门或口腔时，淋病就会传播。此外，即使阴茎没有完全插入阴道或肛门，淋病也可能传播。因此，有多个性伴侣或不使用避孕套的人更有可能感染。最好的防护措施是禁欲、一夫一妻制和正确使用避孕套。

此外，使人更容易从事无保护性行为的行为也会增加感染的可能性。这些行为包括酗酒和非法药物滥用，尤其是静脉注射药物。由于新莱瑟氏菌不能在体外存活超过几秒钟，所以你不能通过触摸像马桶座位或衣物这样的物体来感染这种性传播疾病。但患有淋病的女性在阴道分娩时可以将疾病传给婴儿。通过剖腹产出生的婴儿不会感染。

如果你的手上有感染的体液，也可以通过接触眼睛感染淋病。如果母亲患有淋病，婴儿在出生时也可能被传染。淋病不会通过日常接触传播，因此你不能通过分享食物或饮料、接吻、拥抱、牵手、咳嗽、打喷嚏或坐在马桶座位上感染。许多患有淋病的人没有任何症状，但他们仍然可能将感染传播给其他人。因此，每次发生性行为时使用避孕套和/或牙齿水坝是预防淋病的最佳方式，即使你和你的伴侣看起来完全健康。

3. 淋病的治疗

在美国，每年约有82万新的N.淋病感染^[7]。淋病是第二常见的传染病^[8]。因此，淋病的治疗是紧迫的。事实上，淋病可以很容易地通过抗生素治愈，你的性伴侣也需要接受治疗。如果不治疗淋病，它可能导致严重的健康问题。在本节中，我们总结了关于淋病治疗的一些常见问题。

3.1 在淋病治疗中使用了哪些抗生素？

从理论上讲，淋病很容易治愈。如果你感染了淋病，你的护士或医生会开处方给你用抗生素治疗。淋病通常用一次性的头孢曲松注射剂或口服一剂的阿奇霉素来治疗。一旦使用抗生素，你应该会在几天内感到缓解。然而，出现了一些抗生素耐药的淋病菌株，这些菌株对抗生素产生耐药性，很难治疗。抗生素耐药的淋病菌株是一个不断增长的挑战，我们正在应对^[9]。对于这些情况，感染者可能需要更广泛的治疗，可能需要进行为期七天的口服抗生素治疗，或采用双重疗法使用两种不同的抗生素，通常总共需要治疗七天。延长疗程使用的抗生素通常每天一次或两次。你的医生会帮助你确定哪种治疗方法最适合你。一些常用的抗生素包括阿奇霉素和多西环素。目前，科学家们正在努力开发用于预防淋病感染的疫苗。

3.2 如何治疗妊娠期淋病？

在怀孕期间，保护宝宝的健康是最重要的。对于患有性传播疾病并怀孕的女性来说，这可能是一个更大的挑战。如果在怀孕期间患有淋病，可能会面临更大的流产风险、早产、早产破水以及羊膜和羊水感染的风险。但怀孕期间的淋病并不意味着你的宝宝不会健康。你只需要与医生密切合作，采取所有适当的步骤，确保宝宝的健康。尽早治疗可以减少这些问题的风险。如果不治疗，婴儿体内的淋病感染可能会导致失明，或在婴儿体内蔓延到其他部位，导致血液或关节感染以及脑膜炎等问题。

未经治疗的淋病感染会增加你在暴露于HIV等其他性传播疾病时感染或传播的几率，并在分娩后增加你患子宫感染的风险。新生儿中最常见的淋病感染是在眼睛上。作为一种预防措施，美国儿科学会和美国预防服务任务组强烈推荐（并且大多数州法律要求）所有婴儿在出生后不久用药物滴眼液或眼药膏治疗。

4. 关于淋病的其他常见问题

除了前面部分中的问题，还有许多关于淋病的常见问题。在这部分中，我们列举了几个问题及其对应的回答。

4.1 如果不接受治疗会发生什么？

尽管淋病很常见并且并不总是导致明显的症状，但未经治疗的淋病可能会在女性和男性身上引起严重且永久的健康问题。在女性身上，未经治疗的淋病可能会蔓延到子宫和输卵管，引起盆腔炎症。盆腔炎症的一些并发症包括不孕症、形成阻塞输卵管的瘢痕组织、长期的腹痛以及异位妊娠。在男性身上，未经治疗的淋病可能会导致睾丸附睾的疼痛性疾病。在罕见情况下，这可能导致男性不育，或无法生育。在极少数情况下，未经治疗的淋病也可能蔓延到你的血液或关节，这可能是危及生命的情况。

未经治疗的淋病可能会使你更容易感染HIV病毒，即导致艾滋病的病毒，对女性和男性都是如此。

4.2 如果接受淋病治疗，需要了解什么？

如果你正在接受淋病治疗，以下是一些建议：

a.服用所有的药物，并按照医生的指示服用，即使你的症状在早些时候就缓解或消失了。感染会在你完全完成抗生素疗程之前持续在你的体内。

b.你的性伴侣应该一起接受淋病治疗，以免互相重新感染或传染给其他人。

c.在7天内不要进行性行为。如果你只服用了1剂药物，应该在服药后一周后才进行性行为。如果你正在服用为期7天的药物，应该在完成所有药片之后才能进行性行为。

d.在3个月后再次进行检测，以确保感染已经消失。

e.不要与任何人分享你的药物。你的医生可能会给你的伴侣单独的一剂抗生素。确保你们两人都服用所有的药物。

4.3 如何避免感染淋病？

淋病通过精液、滴出液和阴道分泌物等性体液传播。因此，从理论上讲，避免淋病和其他性传播疾病的最佳方法是根本不进行阴道、肛门或口腔性行为。但是，这可能并不现实。此外，与没有淋病的长期伴侣发生性行为，且伴侣只与你发生性行为，是一种可行的方式。否则，在阴道或肛门性交中使用保护措施，如避孕套，在口交中使用牙齿水坝，以降低感染淋病（以及某些其他性传播疾病）的风险。

4.4 免疫系统如何应对淋病？

目前，科学家们正在努力开发预防淋病感染的疫苗。已经开发出一种对小鼠有效的淋病疫苗^[10]。并且揭示了新莱瑟氏菌与免疫系统细胞的相互作用机制。

新莱瑟氏菌可以与多种免疫细胞相互作用，引发先天性炎症反应，并抑制Th1 / Th2介导的特异性免疫反应。如图2所示：（A）巨噬细胞吞噬导致NLRP3炎症小体被激活，PMNs被激活，增加IL-1的产生并激活猫hepsin B，从而导致APC的焦亡^[11]。（B）与树突状细胞的相互作用导致PDL-1和PDL-2上调，引发携带PD1的细胞的凋亡。这种上调也导致IL-10的释放[12]，它具有免疫调节特性并刺激第一型调节性T细胞（Tr1）。（C）与CD4+ T辅助细胞的相互作用引起IL-10、TGF-β和IL-6的分泌^[13]。 IL-10和TGF-β通过直接作用和Tr1细胞的激活来抑制Th1和Th2细胞的活化。TGF-β和IL-6驱动Th17细胞的发展，这些细胞分泌IL-17和IL-22，导致PMNs和抗微生物肽等先天免疫的招募或诱导。

虽然其机制已经被披露，但在进一步的研究证明它对人类既安全又有效之前，它还不能用于人类使用。由于耐药菌株和抗原变异的持续进化，疫苗的开发变得复杂，这意味着淋病奈瑟菌用不同的表面标记物伪装自己以逃避免疫系统的能力。