数读|神刊CA（IF=292）首发青少年癌症统计报告
日期：2020-09-24 16:09:28
A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS（CA，2019IF=292.278），是由美国癌症学会(American Cancer Society)主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊，论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。其影响因子在SCI每年发布的JCR中一直处于领先位置。
癌症在 AYAs 中的分布因年龄而有很大的差异。
2018年9月12日，CA在线发表了最新的全球癌症发病率及死亡率的统计，评估了185个国家中的36种癌症发病率和死亡率。
2019年1月8日，CA再次发文，2019年美国癌症统计报告主要聚焦于自1991年各类肿瘤随着人类医学的发展其发病率、死亡率等数据的改变。
2020年9月17日，CA在线发表美国癌症学会、戴维斯加利福尼亚大学、埃默里大学、加拿大阿尔伯塔省卡尔加里市癌症流行病学和预防研究部的研究报告"Cancer Statistics for Adolescents and Young Adults, 2020（2020年青少年癌症统计）"，对青少年不同年龄段的癌症发病率和死亡率进行了分析。这也是该刊首次对青少年癌症数据进行独立分析，全文共17页。
青少年和年轻人(AYAs)（15-39岁）的癌症统计数据通常以总和形式呈现，未被进一步细分，这掩盖了该人群不同年龄段癌症数据的重要差异。
2020青少年各年龄段预期病例
该研究按年龄段（15-19岁、20-29岁、30-39岁）、性别、种族，对美国青少年人群的癌症发病率和死亡率进行了分析。在最近10年里（统计数据记录的是2007年~2016年），美国所有年龄段的青少年的癌症发病率都在不断地上升，主要是由甲状腺癌驱动的。
并且预计到2020年，将有大约89500例新的癌症病例和9270例年轻群体因癌症死亡。
预计2020年美国青少年新发癌症、癌症死亡数量：
15-19岁：5800例、540例
20-29岁：24900例、2210例
30-39岁：58800例、6520例
共计：89500例、9270例
▲预计2020年各年龄段的青少年新增癌症病例和新死亡病例
癌症类型在不同年龄段差异很大
癌症在 AYAs 中的分布因年龄而有很大的差异。
最常见的癌症是青少年（15-19岁）中的甲状腺癌、 霍奇金淋巴瘤、脑和其他神经系统癌症；20-29岁年龄组的甲状腺癌、睾丸生殖细胞肿瘤和皮肤黑色素瘤；30-39岁年龄组的女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤。值得注意的是，每个年龄组前3位的唯一共同点是甲状腺癌。
预计2020年青少年各年龄段新发癌症数量前三甲：
15-19岁：甲状腺癌800例、霍奇金淋巴瘤800例、大脑等神经系统肿瘤500例
20-29岁：甲状腺癌4600例、睾丸生殖细胞肿瘤3000例、皮肤黑色素瘤2200例
30-39岁：女性乳腺癌11100例、甲状腺癌9000例、皮肤黑色素瘤5500例
▲预计2020年各年龄段青少年新发癌症种类
癌症发病率的性别差异
在15-19岁年龄段，男性和女性的癌症总体发生率相似，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为23例和24例。
在20-29岁年龄段，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为42例和55例，女性癌症发病率比男性高30%。其中女性甲状腺癌发病率为男性的5倍（15/10万人 vs 3/10万人）。
在30-39岁年龄段，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为84例和161例，女性癌症发病率比男性几乎高出一倍。这主要是因为这个年龄段女性乳腺癌、甲状腺癌及皮肤黑色素瘤高发。
值得注意的是，尽管女性吸烟流行率较低，但30岁女性的肺癌发病率竟高于男性，具体原因有待进一步研究。
死亡率下降，发病率升高
该研究统计了自1975年以来的各年龄层癌症发病率和死亡率，所有年龄段的癌症死亡率几乎一直在下降，不可否认这归功于癌症早期筛查和医疗水平的进步。
根据2009-2015年统计数据，15-39岁年轻人癌症患者的5年生存率为83%-86%，远超40岁以上癌症患者的66%。
除30至39岁的妇女外，白血病和脑肿瘤是所有性别和年龄组的主要死亡原因，其中乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌是主要的死亡原因。
重要的是，白血病仍然是20-29岁青少年和成年人癌症死亡的主要原因，当青少年与儿童结合时，这一特点就被掩盖了。
随着年龄增长，除了白血病、霍奇淋巴瘤等儿童高发癌症外，几乎所有癌症发病率迅速升高。尤其甲状腺癌（20-39岁每年增加约3%，15-19岁每年增加4%），这其中一大原因是影像学的进步导致检验水平提高。
而与肥胖有关的几种癌症，包括肾癌（所有年龄组每年增加3%）、子宫体癌（20-39岁组增加3%)和结直肠癌（20-39岁组增加0.9%-1.5%)，大多数年龄组的发病率也有所增加。
整体来看，年轻人的癌症发病率仍远低于老年人，但近年来不断增长的年轻人癌症发病率提醒我们必须重视这一问题。
过去的十年里，在对癌症的科学理解方面取得了迅速的进展，但在病因学、基本生物学、治疗和生存方面仍存在一些研究空白。
根据该研究结果表明，随着对青少年癌症监测、病因学、基础生物学、患者生存的研究不断深入，通过提高医疗服务公平性、增加临床研究注册人数、扩大研究范围、提高临床医师和患者对癌症早期症状体征的警惕性，将有助于在研究青少年群体癌症发病率和死亡率方面的进一步进展。
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本文参考信息来源：
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21637
本文图片来源：
Cancer Statistics for Adolescents and Young Adults,2020
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