解读|美国癌症研究协会（AACR）2019年度癌症进展报告出炉

日期：2019-09-24 11:18:55

是美国癌症研究协会 AACR的缩写。AACR 成立于1907年，建设宗旨在于 “深化癌症研究并推广相关知识”，是世界上成立最早、规模最大的癌症研究组织。

随着美国每年诊断出的癌症病例数量不断增加，AACR提高公众对癌症的认识以及研究改善健康和挽救癌症生命至关重要，年度AACR癌症进展报告是这些教育工作的基石。

2019年9月19日，美国癌症研究协会（AACR）发布了2019年癌症进展报告（AACR Cancer Progress Report 2019）。

该报告于每年9月发布，重点介绍过去12个月癌症预防，检测，诊断和治疗方面的进展。它还包括从这些进步中受益的癌症幸存者的个人经历。与报告中描述的发展一起，这些幸存者的故事为癌症患者及其亲人的未来提供了更加光明的希望。该报告全文共158页。

美国癌症总死亡率从1991年到2016年下降了27%，这意味着避免了260多万癌症死亡。癌症病史的幸存成人和儿童人数估计增加140万，到2019年1月1日已超过1690万。

癌症—全球性公共卫生挑战

尽管我们在抗癌方面取得了令人难以置信的进步，但它仍然是美国乃至全世界面临的巨大公共卫生挑战。

主要面临的挑战：

癌症患者的5年生存率差异很大，主要取决于癌症类型和诊断阶段。例如，乳腺癌女性的总体5年相对生存率为90％，前列腺癌患者的总体5年相对生存率为98％，而肝癌仅为18％。此外，在乳腺癌和结直肠癌患者中，早期患者5年相对生存率分别为99％和90％，而晚期仅分别为27％和14％。

非洲裔美国人是一个长期经历癌症健康差异的群体。例如，1990年，非洲裔美国男性和女性的癌症总死亡率分别比白人男性和女性高出47％和19％。非洲裔美国人仍然不成比例地承担了整体癌症死亡率的负担。

理解癌症进展

在过去的几十年里，我们在预防、检测、诊断和治疗癌症方面取得了巨大的进步。

我们知道，癌症是由于控制细胞正常生长、分裂和寿命的机制失常导致的。细胞不受控制地繁殖，无法死亡，获得支持其改变的细胞生物学的营养并开始积累。在身体器官和组织中，积聚的癌细胞形成称为肿瘤团块，而在血液或骨髓中，它们挤走正常细胞。随着时间的推移，一些癌细胞可能进入血液或淋巴网络入侵远处组织，这一过程称为转移，并形成继发性肿瘤。

这些基因突变包括遗传性基因突变在所有癌症病例中占10％，但大多数突变是由于人在一生中的正常细胞增殖期间，由于环境因素，生活方式因素或个体的健康因素累积起来的。

当癌细胞一旦出现，癌细胞与其周围环境之间形成称为肿瘤微环境，使癌细胞免受辐射，化学疗法和免疫疗法的影响，从而使它们对治疗具有抗性导致疾病进展。

虽然，全美癌症的总死亡率在过去的二十年里一直在稳步下降，然而，即使在2019年，估计仍有606880人死于癌症。

其中近一半的癌症是由于潜在的可改变的危险因素引起的。近几十年的研究已经发现了许多致癌的因素，通过减少和消除因素，许多癌症可以得到预防。

烟草是首要的可以被预防的致癌危险因素。

肾癌、输尿管、膀胱癌、卵巢癌、子宫癌、喉癌、咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、鼻腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、肺癌、急性髓性白血病。

食管癌的腺癌亚型、某些类型的头颈癌、晚期前列腺癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、结肠、直肠、子宫内膜、胆囊、肾、肝、卵巢、胰腺、胃、甲状腺这些部位的癌症和绝经后乳腺癌。

进行体力活动可降低患八种癌症的风险：某些类型的头颈部癌症、食管部鳞状细胞癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、胃癌。

所有主要类型的皮肤癌：过度暴露于紫外线下的晒伤，是一种可以预防的皮肤癌危险因素，对于儿童尤其要注意保护。

全球所有癌症中有16.1％是由感染因素引起的。

防止和消除四大致癌病原体：

幽门螺杆菌，人乳头瘤病毒和幽门螺杆菌感染导致全球近90％的胃癌。

环境污染和职业暴露会增加致癌的风险，例如氡（radon），一种天然的从土壤、岩石和水中的铀种分解出的放射性气体，是美国第二大肺癌病因。

其他环境中的致癌物包括

癌症创新疗法

癌症免疫疗法是近年来涌现的治疗癌症的第5大支柱。它给癌症治疗带来了革命性的转变，为有些患者提供了显著而持久的缓解。

免疫治疗之所以令全球的科学家振奋，其中一部分原因是因为一些接受过这些革命性抗癌治疗的非常晚期的转移性疾病患者也能够获得显着和持久的反应。例如，pembrolizumab（Keytruda）作为晚期NSCLC患者初始治疗的临床试验的长期结果显示，23％的患者生活了5年或更长时间，而既往晚期NSCLC患者的生存率不足5％。再比如白血病女孩艾米莉已被CAR-T细胞疗法成功治愈7年，她也成为这一史诗级疗法的代言人被载入史册。