新冠未退，猴痘又起

1、猴痘是什么？

猴痘是一种由猴痘病毒引起的人畜共患病，1958年时在丹麦哥本哈根的实验室猴子身上首次发现，但是猴子不是病毒的天然宿主，1970年在刚果民主共和国发现了第一例人类病例 ^{[1] [2]}。而常见的流行地区是非洲中西部雨林国家，即使是非洲以外的病例，也仅限于少数有非洲旅游史或与进口感染动物相关。2003年，美国报告了一次猴痘疫情，当时一批来自加纳的啮齿动物把病毒传染给伊利诺伊州的宠物草原犬，导致感染了70多人。

猴痘病毒有两个分支，一个是西非分支，这里的猴痘病毒相对较少，致死率也非常低，而另一种在刚果盆地，致死率能达到11%。在1970年之后，刚果就陆陆续续发生过几起猴痘病毒，不过并没有出现大规模扩散，而此次却涉及了15个国家 ^[3]。猴痘病毒（MPV或MPXV）是一种双链DNA病毒，它属于痘病毒科的正痘病毒属。它是人类正痘病毒之一，包括天花 （VACV）、牛痘（CPX）和牛痘（VACV）病毒。它不是引起天花的天花病毒的直系祖先，也不是天花病毒的直系后代。猴痘病与天花相似，但皮疹较轻，死亡率较低 ^[4][5][6]。与新冠病毒SARS-CoV-2这种快速演变的RNA病毒不同，DNA病毒结构比较稳定，在发现变异时会进行自我修复，这意味着猴痘病毒发生变异的可能性很小，传播性也不会忽然变强。

2、猴痘患者的常见症状有哪些？

猴痘的潜伏期（从感染到出现症状的时间）通常为 7-14 天，但也可能为 5-21 天。在人类中，猴痘的症状与天花的症状相似但较轻。在发病初期，患者表现的症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大、发冷等。在出现发烧后1-3天（有时更长）内，患者会出现皮疹，通常从面部开始，然后扩散到身体的其他部位。

出现皮疹时，患者具有传染性。皮疹在脱落前经过这几个阶段，黄斑、丘疹、囊泡、脓疱和结痂。这种疾病通常持续2-4周就会康复，但也有感染者病情严重甚至死亡。在非洲，猴痘已被证明会导致多达十分之一的患者死亡。天花和猴痘症状的主要区别在于猴痘会导致淋巴结肿大（淋巴结肿大），而天花不会。

3、猴痘病毒会像新冠病毒一样产生很对变异株吗？

猴痘病毒主要是通过与体液密切接触而传播的，与通过气溶胶传播的新冠病毒相比，猴痘的传播力度算是“小学生”。同时，既往研究发现，猴痘的基本传染数（R0）在0.6-1.0，而新冠病毒变异株奥密克戎的R0在7左右。一般情况下，R0<1意味着疾病得到控制或传播速度不太快。因此，一开始科学家们比较乐观地认为，猴痘不会像新冠肺炎那样出现大流行的情况。而且，如前所述，猴痘病毒是一种相对较大的DNA病毒，更擅长自我检测和修复突变。也就是说，理论上DNA病毒发生突变的概率较小。但美国的最新分析显示，本次爆发的猴痘病毒与之前的相比，一共出现了94个核苷酸变化和51个氨基酸变化。这对于稳定的DNA病毒而言，突变率是非常高的。

对于最新猴痘病毒出现这种单核苷酸变异的原因, 目前多数科学家认为，这是由宿主体内的APOBEC3蛋白质编辑机制引发的病毒进化跳跃。APOBEC3蛋白酶在人和一些哺乳动物体内存在，能起到防御病毒的作用。其主要的抗病毒机制是它能够在病毒单链DNA的复制过程中，使胞嘧啶碱基脱去氨基，变成尿嘧啶碱基，当另一条链合成时，尿嘧啶碱基与腺嘌呤碱基配对，从而产生对病毒致死的G→A高突变现象。

4、目前有哪些有效的防护措施？

尽管目前感染猴痘的源头尚未被确定，而且存在多条传播链，但是大家不要慌，我们可以采取多种措施来预防感染猴痘病毒。

• 常见的家用消毒剂可以杀死猴痘病毒。
• 避免接触可能携带病毒的动物（包括在猴痘发生地区生病或被发现死亡的动物）。接触已感染的人或动物后，应以肥皂水洗手或使用含酒精的洗手液，照顾患者时也建议穿上防护装备。
• 因为猴痘病毒和天花病毒同属一个病毒家族，针对天花病毒的疫苗对猴痘病毒也有保护效力，接种天花疫苗对预防“猴痘”的效果约为85%。

5、猴痘、天花、牛痘、水痘是一家吗？

在新冠病毒席卷全球的背景下，又杀出来另一个强烈传染性疾病。新闻上播报着冰冷的病例数据仿佛就是灾难片的现场。

猴痘（monkeypox）病毒与天花（smallpox）病毒、牛痘（cowpox）病毒同属正痘病毒科、双链DNA病毒。

猴痘病毒并非新病毒，而是老病毒重新进入到人们的视野而已。猴痘很像早些年的天花，和天花病毒是“近亲”，属双链DNA病毒，可同时感染猴子和人。

天花（Variola virus）还有一个称呼是人痘，40年前的国内，“天花”曾以惊悚的撒旦之姿，成为世界上最恶名昭著的死亡之种，疯狂肆虐人间3000多年，死亡率高达30%，夺走了至少5亿生命！

牛痘（Vaccinia virus），就是牛的“天花”。牛痘病毒不易在人体内繁殖，感染后几乎没啥伤害，却可以让人拥有对天花病毒的免疫力，因而被制作成了天花疫苗。

水痘（Varicella-zoster virus），与以上几种“痘”名称相似，患病后浑身长小水疱的特征也挺像。但它是由同为正痘病毒的水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，属于其他几种痘的“远房表亲”。

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